在与恶性肿瘤的抗争过程当中，化疗仍然是目前重要的治疗手段之一，在综合治疗中发挥重要作用。很多患者对化疗异常恐惧，谈之色变，是因为化疗发挥作用时也常常伴随毒性反应，其中恶心呕吐是最令患者困扰的症状之一，如果缺乏有效预防措施，绝大多数化疗患者会出现不同程度的恶心呕吐，不仅影响患者的饮食、睡眠和生活，严重时还可能导致化疗中断、停止[1]。然而，我们必须清晰地认识到：恶心呕吐所带来的痛苦并非化疗的“必然后果”，通过科学管理，它可以被有效预防和控制。因此，我们需要对化疗后恶心呕吐全面了解后作出科学的应对。
一
化疗后产生恶心呕吐的“元凶”？
其实化疗药物有很多种，引发恶心呕吐的机制也比较复杂，主要的有以下三个方面的原因[2]：
（一）刺激胃肠道黏膜：一些化疗药物进入人体后，会直接刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道细胞释放5-羟色胺、P物质等神经递质，这些递质会通过迷走神经和内脏神经传导至大脑的“呕吐中枢”，触发呕吐反应。
展开剩余81%（二）刺激中枢神经系统：部分化疗药物（如顺铂、环磷酰胺）可通过血液循环进入大脑，直接刺激呕吐中枢，或者刺激化学感受器触发区（CTZ），进而将刺激信号传递给“呕吐中枢”，最终引发恶心呕吐。
（三）心理因素：大脑皮层（负责情绪、记忆）和前庭系统（负责平衡）也会导致恶心呕吐产生，有些患者对化疗的恐惧、焦虑、紧张等情绪，会通过神经内分泌系统加重恶心呕吐反应，这在临床中常称之为“预期性恶心呕吐”，即患者在化疗前因回忆起既往不适，提前出现恶心症状，这便是心理因素与生理反应相互作用的结果。
二
化疗后恶心呕吐的常见类型
根据化疗后恶心呕吐发生的时间和特点，可分为四类[2]：
三
影响化疗后恶心呕吐的关键因素
不同患者化疗后恶心呕吐的严重程度差异较大，主要与以下因素相关：
（一）化疗药物的致吐性：这是最核心的因素。根据致吐性强弱，化疗药物可分为四级[2]：
（二）个人风险因素：
性别：女性患者因激素水平和生理特点，恶心呕吐发生率高于男性；
年龄：年轻患者对化疗药物更敏感，可能恶心呕吐症状更明显；
既往病史：有晕动症（晕车、晕船）、妊娠呕吐史的患者，化疗后恶心呕吐出现几率更高；
心理状态：焦虑、抑郁、紧张的患者，恶心呕吐出现几率更高，症状更重。
（三）治疗相关因素：使用化疗药物剂量越大、给药频率越高，恶心呕吐风险越高；联合化疗比单一药物化疗恶心呕吐风险更高；静脉给药常比口服给药更容易引发急性呕吐。
四
科学应对策略：全程管理，重在预防
（一）合理规范预防性使用止吐药物
临床常用的止吐药物主要分为以下几类，医生会根据化疗药物致吐性、患者个体情况制定方案[2]：
（二）科学的自我管理
饮食管理：
少食多餐：进食时不宜过饱，减轻胃肠道负担，饭后至少坐立30分钟，枕头垫高头部休息；
合理食物搭配：保证营养全面的同时，选择清淡易消化的食物，避免油腻、辛辣、气味浓烈的食物，减少胃肠道的刺激；
注意补充水分：少量多次饮用温水，恶心呕吐较重时，可在呕吐停止后缓慢饮用淡盐水或米汤，可预防脱水。
生活方式管理：
保持环境舒适：穿着宽松衣物，保持空气流通，避免异味（如香水、油烟、消毒剂），可放置新鲜水果（如柠檬、橙子），利用清香气味缓解恶心；
适当活动：化疗后身体允许时，可进行柔和的活动（如散步、慢走），促进胃肠蠕动，防止便秘发生，但避免剧烈运动；
作息规律：保证充足睡眠，避免熬夜。
心理管理：
了解化疗后恶心呕吐原理及应对方法，树立自信心，战胜心理恐惧；
通过听音乐、观剧、冥想等方式分散注意力，放松身体，缓解焦虑情绪，减轻恶心呕吐反应；
五
记录与沟通
记录恶心呕吐的发生时间、频率、程度等，及时反馈给自己的主治医生，获得及时有效个体化的止吐方案。
化疗后恶心呕吐并不可怕，并非不可控制，患者只要科学认识其发生机制和类型，积极配合医生进行规范预防和治疗，同时做好饮食、生活方式和心理管理，就能有效减轻症状，甚至不发生恶心呕吐。积极预防、科学应对、及时沟通，我们有能力管理好每一次呕吐，顺利的完成每一次治疗，最终赢得抗击肿瘤的胜利。
参考文献：
[1]中国药学会医院药学专业委员会《化疗所致恶心呕吐的药物防治指南》编写组. 化疗所致恶心呕吐的药物防治指南[J]. 中国医院药学杂志, 2022, 42(5): 457-73.
[2]中国临床肿瘤学会（CSCO）抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南.2025/中国临床肿瘤学会指南工作委员会组织编写.--北京：人民卫生出版社.2025.8.ISBN978-7-117-38369-1.
文 | 肿瘤科（一） 曹伟
编辑：胡 波
一审：游 莹
二审：肖 瑶
三审：任小兵配资平台在线咨询
发布于：四川省世诚策略提示：文章来自网络，不代表本站观点。
- 上一篇：在线股票配资分红 顶流格局洗牌！梁思伟 4 剧连上，四大女主同台你嗑谁的 CP
- 下一篇：没有了
相关文章
热点资讯
